치과·치질·한방도 '실손의료보험' 보장 받는다

<8뉴스>

<앵커>

민영의료보험으로 보장받을 수 있는 질병의 범위가 다음달부터 확대됩니다. 치과와 한방치료, 치질, 치매 등이 새롭게 보장대상에 포함됐는데, 도덕적 해이에 대한 우려도 나오고 있습니다.

이종훈 기자입니다.

지금까지 치질 같은 항문 관련 질환은 보험 대상에서 제외돼 왔습니다.

병이 있어도 이를 숨기고 보험에 가입할 수 있고, 또 확인하기도 어렵다며 보험업계의 반발이 심했기 때문입니다.

하지만 금감원은 치질과 치과, 한방 치료, 그리고 치매까지 보험혜택을 받을 수 있도록 실손의료보험상품을 표준화하기로 했습니다.

[김용우/금감원 보험계리연금실장 : 도덕적 해이가 있는 부분에 대해서는 일부는 저희가 고치기로 했고요. 다만 치질에 대해서는 충분히 회사들이 사전적인 제어장치를 둔다면은 그런 도덕적 해이를 다 걸러낼 수 있다고 봅니다.]

치매는 노화로 인한 자연적 치매는 제외되고, 상해와 질환 등으로 생긴 치매만 보장됩니다.

입원할 경우 지금까지 전액 보장됐던 자기 부담금은 연간 2백만 원 한도로 하고, 보장한도는 5천만 원 이내로 축소됩니다.

통원치료시 보장한도는 외래와 약제비를 합쳐서 최고 30만 원이고 모두 180회까지 보장됩니다.

금감원은 이번 표준화 작업으로 보장한도 확대 경쟁에 따른 민영 보험의 재정 건전성 악화를 막을 것으로 기대하고 있습니다.